Tercer trimestre del embarazo: Preparación para el parto y las últimas semanas

Rumbo al gran encuentro: Semanas 28 a 40

El tercer trimestre marca el tramo final de una travesía extraordinaria. Abarca desde la semana 28 hasta el nacimiento, que suele ocurrir alrededor de la semana 40. Durante estos meses, el enfoque principal cambia de la formación de órganos al crecimiento y la maduración. Para la madre, este periodo implica mayores desafíos físicos debido al peso del bebé, pero también una preparación psicológica intensa para el nacimiento y la crianza.

En México, la vigilancia durante estas semanas es crítica. Según la NOM-007, las citas médicas deben volverse más frecuentes, pasando de ser mensuales a quincenales a partir de la semana 36, y semanales después de la 38, para monitorear estrechamente la presión arterial y el bienestar fetal.

Hitos Fetal en la Recta Final

Durante el tercer trimestre, el bebé dedica la mayor parte de su energía a ganar peso y acumular grasa subcutánea, lo cual le ayudará a regular su temperatura al nacer. Sus pulmones atraviesan las últimas etapas de maduración, produciendo surfactante, una sustancia necesaria para que los alvéolos no colapsen al respirar aire.

El cerebro sigue desarrollándose a una velocidad vertiginosa; el bebé ya puede parpadear, soñar y responder a estímulos luminosos a través de la pared abdominal. En estas semanas, el espacio se vuelve limitado, por lo que notarás que los movimientos son menos como 'natación' y más como presión, codos o rodillas que se marcan en tu vientre. Hacia la semana 36, la mayoría de los bebés se posicionan con la cabeza hacia abajo (presentación cefálica), preparándose para el canal de parto.

Vigilancia Médica: Maniobras de Leopold y Monitoreo

En las consultas del tercer trimestre, el médico utilizará las Maniobras de Leopold, una técnica manual de palpación para determinar qué parte del bebé está en la pelvis (presentación), de qué lado está su espalda (posición) y qué tan encajado se encuentra. También es habitual realizar:

• Prueba de Estreptococo del Grupo B (EGB): Un cultivo vaginal y rectal entre las semanas 35 y 37 para detectar esta bacteria que, aunque es inofensiva para la madre, puede infectar al bebé durante el parto.
• Monitoreo de Movimientos Fetales: Se te pedirá que pongas atención a la actividad del bebé. Una disminución marcada puede requerir una prueba de no estrés (registro cardiotocográfico) para asegurar que el bebé tiene una buena reserva de oxígeno.

Braxton Hicks vs. Contracciones Verdaderas

Hacia el final del embarazo, es común sentir que el útero se pone duro de forma intermitente. Son las contracciones de Braxton Hicks, las cuales son irregulares, no aumentan de intensidad y suelen ceder con el descanso o al cambiar de posición. Son 'ensayos' del útero.

En contraste, las contracciones de trabajo de parto real tienen tres características principales:

1. Ritmicidad: Ocurren a intervalos regulares (por ejemplo, cada 5 minutos).
2. Progresividad: Se vuelven más frecuentes, largas e intensas con el tiempo.
3. Persistencia: No se detienen aunque te recuestes o camines; por el contrario, suelen intensificarse.

Señales de que el Parto se Acerca

Además de las contracciones, tu cuerpo te dará otras señales:

• Descenso del bebé: Sentirás que el abdomen 'baja'. Esto libera presión en tus pulmones (puedes respirar mejor), pero aumenta la presión en la vejiga (irás más seguido al baño).
• Expulsión del tapón mucoso: Una secreción espesa, a veces con hilos de sangre. Puede ocurrir días antes del parto y no siempre significa que debes correr al hospital.
• Ruptura de la bolsa amniótica ('Romper fuente'): Si sale líquido claro de forma constante, es señal de que debes acudir a valoración médica, incluso si no tienes contracciones.

Preparación Práctica y Plan de Parto

En México, se promueve el modelo de Atención Amigable y Humanizada. Es recomendable que dialogues con tu equipo médico sobre tus preferencias:

• Quién te acompañará en el proceso.
• Preferencias sobre el manejo del dolor.
• El deseo de contacto inmediato 'piel con piel' tras el nacimiento.
• Inicio temprano de la lactancia materna en la primera hora de vida.

Tener lista la maleta del hospital con documentos oficiales (identificación, cartilla de salud, resultados de laboratorio), ropa cómoda para ti y el primer cambio del bebé, te dará la tranquilidad necesaria para enfocarte en el proceso cuando llegue el momento.